社会工作介入农村居家养老的实践与反思

内容提要：

本文主要研究社会工作在参与农村居家养老服务过程中，通过社工参与社区治理，例如老人养老互助小组、识字写字小组、提升妇女技能培养等，来深入到农村居家养老服务体系中，促进老人居家养老幸福感、互助感、提升自我价值，以及立足与国家大力发展乡村振兴大背景下，通过改善三岔沟村经济发展，生活品质的改善，建立健全养老机制和第三方参与居家养老服务的实践来反思居家养老服务与乡村建设和治理之间的关系，还有社会工作参与农村居家养老服务中存在的一些问题以及争对这些问题的对策和建议。

一、研究背景：

随着我国老龄化程度的不断加深，老人养老问题越来越引起人们的重视。在我国农村地区仍以传统的家庭养老为主，而且随着城市化进程的加快，大量农村青壮年流入城市谋生，农村留守老人由此产生并不断增加。由于他们面临各种各样的问题，各个地区的留守老人面临的问题又不是完全相同的，传统的家庭养老模式已经不能满足老人目前的养老需求，居家养老在我国养老体系中起着基础性作用，农村居家养老模式一方面有利于老人在熟悉的社区生活，给予老人更多专业的相关社区支持和服务，另一方面居家养老的社会成本更低，更符合老年人的生理和心理需求，能提高老年人晚年养老生活满足感。因此，居家养老模式不断在农村各地区发展。本文通过访谈法、参与式观察，了解L村老人的基本情况，立足于在和政县义工协会开展的老年人服务项目，通过为老年人服务，缓解经济困难老年人家庭劳动力外出劳务，缓解家庭经济压力，让服务老人精神饱满，生活状态改善，通过服务扶贫促进相关工作，为乡村建设健康发展提供支持，为我国社会工作参与农村居家养老服务提出一条新路径。

二、研究内容及意义

（一）研究内容

本文主要研究社会工作在参与农村居家养老服务过程中，开展个案活动、社区活动推动社会工作参与农村居家养老，例如老人养老照顾支持小组、老人兴趣小组、组建L村志愿服务队伍等，来深入到农村居家养老服务体系中，促进老人居家养老幸福感、互助感、提升自我价值，以及立足与居家养老视角下，通过居家养老服务来促进乡村建设和治理，还有社会工作参与农村居家养老服务中存在的一些问题以及争对这些问题的对策和建议。

（二）研究意义

农村居家养老在社会工作的参与下发展迅速。通过本文研究，能够了解临夏市农村居家养老的基本现状，并提出关于社会工作参与农村居家养老服务过程中遇到问题的一些解决策略，以促进居家养老老年人晚年生活质量的提高和农村社区建设健康融合发展。在本文中，能够清晰的看到社会工作在参与农村居家养老服务过程中能够发挥出什么样的作用，并找出影响社会工作参与的各种问题，吸取经验，为社会工作参与农村居家养老服务的发展提供重要的经验和必要的指引。

三、研究思路

（一）个案工作参与L村居家养老服务的实践

1.个案工作参与L村居家养老服务

（1）个案资料

S某，女，65岁，育有一儿一女，女儿远嫁，回来看望老人的机会不多，前年，儿子因为癌症去世，因为给儿子看病，家中目前拖欠了40多万的债，加上儿子的离世变得郁郁寡欢，和人很少交谈，在我们入户访谈中，老人第一次见到我们，与我们交谈的时候，眼睛一直红红的，情绪也不高，却不说因为什么，我们问什么她一直回避。通过向邻居、书记咨询情况，我们得知老人的一些基本情况，结合我们自身在L村的工作，通过与其它同事的商量，笔者准备通过社会工作者身份和方法帮助老人。

（2）案主家庭基本情况

案主目前家中有一位瘫痪在床80岁的老公公，70岁的老伴，一个9岁的孙子，前年儿子去世，因此欠下了40多万的债款，并且儿媳妇离家出走，女儿远嫁，回家的次数很少，家中没有经济来源，也没有劳动力，案主和老伴平时养几只羊，种不多的地，因为年纪大了，身体也不太好，而且我们入户访谈的时候是在冬季，天气正是寒冷的时候，家中连取暖的煤业没有，全靠木柴取暖，屋子里面不仅冷，而且烟很大，通过我们不断的入户访谈，老人似乎也对我们放下了戒备心，甚至渴望我们能帮助帮助她，否则自己真的不想活了。

（3）案主需求评估

第一，通过链接资源，帮助老人解决冬季取暖问题。

第二，缓解案主消极情绪，建立积极生活心态，增强老人生活的自信心。

第三，帮助案主寻找政策支持，解决欠债问题。

第四，扩大老人交际网络，重建老人关系网络。

2.问题诊断与成因

通过与案主的接触，整合并分析资料后，采用个案社会工作方法，运用社会工作专业知识，对案主问题进行诊断，可以看出案主在情绪问题和家庭关系问题状况上相对突出，儿子去世对案主的打击很大，儿子离世，与家里人沟通交流变少，也不与外界交流，认为别人都不能感受到他的痛苦。每天不仅活在儿子离世悲伤的情绪中，而且担心欠下的巨债怎么还清。目前家里唯一年龄小还不太懂事的孙子就是案主的希望，面对老伴和老公公基本都不说话，家庭关系的维系上出现问题。

从案主经历来看，案主的问题主要是儿子的离世造成的结果，总结案主问题的主要原因是：

第一，心理原因，儿子离世对案主的打击很大，加上儿子治病欠下的医疗费，让案主产生了消极情绪，不愿意与人交流。

第二，经济原因，儿媳妇离家出走，老公公卧病在床，小孙子正在成长，家庭支出多，但是收入少，劳动力也不多，老两口岁数都大了，家中家里本就经济困难，让老人压力很大，对老人心里不断造成影响。

3.目标设定与计划

（1）目标设定

为了更好的介入行动服务，社会工作者通过对案主相关问题分析和需求评估，制定了以下几点目标：

第一，释放内心的情绪，慢慢去释怀儿子去世这件事情，

第二，消除案主消极的生活态度，重拾乐观的心态和自信。

第三，鼓励案主多与家人沟通交流，与外界保持互动，恢复社会交际功能。

（2）行动计划

2021年10月20日——2021年11月3日，不断去案主家入户做访谈，了解案主困难，预估和评估案主真实需求，给予案主信心。

2020年11月4日——2020年11月10日，通过联系和政县义工协会，解决案主冬季取暖问题，解决案主目前困难。

2020年11月11日——2020年11月20日，与案主老伴进行访谈，挖掘案主存在的潜在资源，加强案主支持系统。

2020年11月21日——2020年11月30日，帮助案主寻求符合申请临时救助的政策支持，缓解案主目前生活困难。

2020年12月1日——2020年12月7日，组织同辈群体冬季织围巾社区活动，帮助案主提升社会交往功能，重拾自我价值。

2020年12月8日——2020年12月15日，恢复案主社会交际能力，增强案主自信心，总结此次个案介入。

2020年12月16日——2020年12月25日，社会工作者进行回访，从此之后完全退出。

4.个案介入

第一阶段：了解案主生活，兴趣爱好等基本情况，让案主放下戒备，了解社会工作者，互相建立信任。刚开始接触的时候，第一次去案主家里，家里环境特别乱，新修建的房子还没有完全竣工就搁置了，当社会工作者向老人表明身份后，感觉案主不知道社会工作者是干什么的，但是老人还是很耐心地接受了我们的访谈，回答了一些基本情况之后，总感觉老人情绪不高，似乎想对我们说一些话，可又很犹豫，吞吞吐吐的，仔细问案主，又讲不清楚，就在在我们不断地入户访谈中，老人终于开始说出自己内心一直困扰自己的事情，儿子的离世和巨额的医疗费。而且目前正处于冬季，天气寒冷，由于家里没有钱买煤，现在家里取暖是个大问题，况且还有一个80多岁的老人，屋子特别冷，老人身体也特别不舒服。根据我们了解到的资料，分析了造成案主困境的原因，其中一方面是担心家里没有经济能力，给儿子治病欠下的医疗费，如果不尽快还清，怕别人追债上门，另一方面是案主认为儿子离世，儿媳妇离家出走，家里突然没了顶梁柱，自己既要照顾年迈的老公公，又要抚养小孙子，压力很大。社工通过与案主进行沟通，表示自己会严守专业保密的原则，慢慢去打消案主的戒备心理。经过多次的交流之后，案主逐步消除了心中的顾虑，对社工也开始变得信任和亲近。

第二阶段：通过联系和政县义工协会，链接取暖资源，解决案主目前困难。

由于和政县义工协会主要是面向整个和政县的农村的困难老人、低保户、精准扶贫户做一些志愿服务，通过机构讨论商量，确定了取暖资源链接方案，由义工协会为老人解决取暖问题。

第三阶段：与案主老伴进行访谈，挖掘案主存在的潜在资源，加强案主支持系统。对案主的家庭结构调查有助于帮助案主全面的解决问题，早日达成目标。在介入案主的家庭与案主的家庭成员进行谈话时，要密切关注互动过程，保持中立的态度，客观判断，这样才能切实的把握家庭的结构。

第四阶段：帮助案主寻求符合申请临时救助的政策支持，缓解案主目前生活困难。

第五阶段：组织同辈群体冬季织围巾社区活动，帮助案主提升社会交往功能，重拾自我价值。

第六阶段：恢复案主社会交际能力，增强案主自信心，总结此次个案介入。

第七阶段：社会工作者进行回访，从此之后完全退出。

四、总结与思考

本文的研究重点从微观层面入手，重点对社会工作参与农村居家养老的实践进行研究，以自身参与为基础，联合志愿者参与老人服务模式，研究社会组织应该如何参与到农村居家养老服务中，能够帮助社会工作机构精准定位自己的角色，使其能更好的参与到农村居家养老服务中，能够尽可能的发挥出自身所特有的专业价值，而且在以社会工作参与农村居家养老服务工作为出发点，研究社会工作通过居家养老服务模式的带动，加强农村社区建设发展，促进社区健康发展。

在研究过程中，对农村居家养老服务老年人提供的服务方面成效方面比较慢，因为狼土泉村经济发展比较弱，所能链接到的资源不多，在替老年人链接更多资源方面存在困难。

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文章来源：https://www.jicengzhizhi.com/2022/1209/2508.shtml