案件告破！事关“看病钱”“救命钱”

药店违规刷医保电子凭证二维码截图，持卡人空手套现，药品收购人员低价收购名贵药材，利益链条上的不法分子均分得一杯羹，而国家医保资金受到损失。这种作案手法比较隐蔽，但通过大数据排查却露出了马脚。

近日，湖北武汉警方通报一起跨省诈骗医保资金案，作案团伙“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”一条龙作业，范围涉及全国21个省市，涉案金额200余万元，22名犯罪嫌疑人落网。目前，案件已进入起诉阶段。

药店名贵药品销量猛增

今年1月，武汉市公安局黄陂区分局接到区医保局转办线索，大数据排查发现辖区两家药店经营存在异常，某名贵药品销量异常暴增，一年销售额多达20余万元，存在骗取医保资金的嫌疑。事涉群众医疗保障，分局立即启动联动机制，刑侦大队抽调民警，协同医保局工作人员成立联合调查组，对可疑信息展开实地调查。

当调查组来到涉事药店，检查药店销售记录时，发现相关药品销售记录齐备，药品被多人分时段买走，仅从账面看并无不妥。不过，当调查组对照购药时间查看店内监控时，竟然发现在药品销售时段，店内都是空无一人。经询问药店销售人员周某，他承认是他受购药人委托，通过远程扫描医保电子凭证二维码的方式刷卡购药。

办案民警：这种违规使用医保基金的做法背后肯定有猫腻，可能存在医保卡持卡人购药转卖套现，导致群众看病甚至救命用的医保基金被不法分子侵蚀。”办案民警找到了突破口，决定一查到底，把参与作案的人员全部绳之以法。

神秘购药人浮出水面

心中自知有愧，加之办案民警不断追问，药店店员周某不得不道出了实情。2023年1月，正常营业的周某在药店接到一名陌生男子的来电，询问其药店是否销售某名贵药品。尽管此前没有经销，但周某想着有买家主动上门，应该想方设法留住，于是他表示可以安排进货。男子一听有合作的可能，继续压低声音问能否远程刷电子医保卡。虽然知道这种方式违规，但考虑到增加药店销售额度有利可图，周某便欣然同意了，当即两人互相添加微信好友。此后，周某频繁帮助来电男子“线上购药”，当药品积累到一定数量后，再寄到指定地址。不到一年，该药品在这个药店的销售额就达到20余万元。审讯中，周某对自己的行为感到十分后悔：“我现在知道错了，不应该为了提高业绩，违规操作触碰法律红线，帮助诈骗国家医保资金。”

为防备检查，药店把销售记录做得很齐全。民警根据销售记录逐一联系购药者，询问是否来过这家药店购买药品，对方均予以否认。民警详细了解发现，这些购药者均通过“医保卡套现”小广告联系过男子黎某，并将医保电子凭证发给了他，黎某向他们承诺，使用医保卡完成购药后，可以返还购药金额60%的现金。

在进一步的调查中，民警确认了，最初打电话到药店的男子正是黎某，其所购名贵药品均被寄往外地，接收人是另一男子梁某。1月25日，黎某被专班民警抓获。几天后，梁某在广东茂名落网。见不法生意已经败露，黎某、梁某不得不承认，他们早有交情，2023年1月起开始勾结作案。黎某负责以医保套现名义收集个人医保卡信息，并联系药店线上刷卡购药，低价转卖药品给梁某。梁某收到药品后，加价出售，赚取差价。

“五级”链条全被摧毁

黑幕被撕开一道口子，以黎某、梁某为首的犯罪团伙浮出水面，武汉警方迅速成立刑侦支队、黄陂区分局共同参与的联合侦查专班，按照“全链条打击”的目标全力侦办该案。

专班民警围绕二人展开深入研判，发现他们不仅在黄陂区两家药店刷卡购药，还与省内多地药店有关联。民警立即到药店开展调查取证工作，收集了大量购药记录及药品快递信息，通过对1万余条相关信息的细致排查，发现药品最终都流向福建董某、叶某二人。

随着调查的深入，专班民警累计发现药品收购人员、中介人员、药店工作人员、医保卡持卡人线索80余条，涉及全国21个省市，涉案金额200余万元。警方对涉案人员逐一进行角色分类、关系梳理，发现他们由收药者、组织者、职业骗保人、中介、持卡人等5个层级组成。专班负责人朱逢治介绍，他们采取远程操作、互不见面的方式，骗取医保资金，形成了“收、刷、套、寄、销”一条龙的庞大黑灰产业链条。

3月2日起，侦查专班在公安部和湖北省公安厅的大力支持下，协调多地警方同时展开收网行动，先后在湖北武汉、十堰、襄阳及福建泉州、漳州等地抓获团伙成员22名，其中包括两名幕后金主董某、叶某。行动中，民警查扣账本、医保出库单、验收单5000余份，收缴涉案电脑18台、手机25部及非法套现药品1000余颗。

武汉市公安局刑侦支队负责人：

“国家医保基金是人民群众生命健康安全的重要保障。”开展医药领域腐败问题集中整治工作以来，武汉警方已破获诈骗、挪用、侵占医保基金和财政补贴案件15起，抓获58人，打掉团伙7个。

武汉警方表示，按照打击欺诈骗保专项整治工作部署，将持续强化情报研判和线索核查，始终保持对医保骗保等对公侵财犯罪的严打高压态势，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

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